respirație fiziologie
Sistemul respirator este vital. Bolile respiratorii ocupă locul al treilea în cauzele de deces si sunt cea mai raspandita in handicap. Respirația este un proces ciclic care permite livrarea de oxigen la celule este utilizat pentru a elimina dioxidul de carbon, livrarea agenților biologici. În cea mai simplă - prin tegumentului, insecte - tipul de respirație traheale, persoana - tipul de respirație pulmonară. Distinge respirația externă și internă, are loc difuzia dioxidului de carbon între alveolei, transportul gazului de la plamani la celulele si invers. Pe plan intern respirație - utilizarea procesului de oxigen în interiorul celulelor în procesul de oxidare. Pe fiziologia vom studia respirația externă, pe biochimie - tesatura, interior.
98% din schimbul de gaze are loc în alveolele plămânilor, 2% poate trece prin piele.
Sistemul respirator este alcătuit din tractului respirator superior și inferior. La nivelul tractului respirator superior sunt - nasul, cavitatea bucală, faringe, laringe. Jos - traheea și bronhiile. Prin căi pneumatice de lumină conectate - dreapta (3doli) și la stânga (2doli, numai partea de sus și de jos). Plămânii sunt aranjate în interiorul torace - cadru musculoscheletal - coaste atașate la nivelul coloanei vertebrale și a sternului între coaste acolo musculare în piept este căptușit cu o foaie netedă a pleurei parietale, lumina pleura viscerală acoperită între lumină - spațiu - cu lichidul pleural. Lichidul reduce forța de frecare și menține un volum constant al cavității pleurale. Airways - în cazul în care aerul este încălzit, umidificat, eliminate în bronhii 23 de diviziune succesive, care ajung la bronhiolele terminale și apoi începe bronhiolelor respiratorii, care se abat de la conductele alveolare, care trec în sacii de aer care se termină sacii alveolari.
Airways mai mare de 1 mm - bronhiilor, mai puțin de 1 mm - bronhiole. În baza de bronhiile - inele de cartilaj în peretele bronhiolelor constă în principal din celulele musculare netede. Suprafața interioară este acoperită cu mucoasa ciliate epiteliului. Arborele bronșic este acceptat să aloce trei zone funcționale -
- conductoare (cabluri) - primele 16 diviziuni, se produce numai efectuarea transferului de gaz de aer nu se produce, volumul acestei zone - 150-155 cm3 și se referă la spațiul mort,
- urmând 6 - zona de tranziție - difuzia gazului
- conducte alveolare, pungi, bronhiole respiratorii - o zonă respiratorie (numai schimbul de gaze, fără curent de aer)
Din cauza diviziunilor succesive ale arborelui bronșic este o creștere a suprafeței totale a secțiunii transversale. aria secțiunii transversale a traheei - 2,5 cm2, la 16 împărțind suprafața totală de 180 cm2. La nivelul diviziunii 23 11800 cm2. Numărul alveolelor pulmonare 300-375 milioane. Diametrul Alveolele de 150 la 300 microni și suprafața totală a alveolelor pulmonare ajunge la 90 m2. respirație externă este direcționată spre o ventilație continuă este asigurată și schimbarea periodică a inspiratorie și a actelor expirator. O persoana face de la 12 la 15 respirații și în timpul fiecare inhalare absorbim 500 ml de aer. Un tip de pompă respiratorie - piept, mușchii intercostali, diafragma, Breathe-inspirația este un act activ. putem efectua doar o respirație în contracția musculară. musculare inspirator - diafragma și mușchii intercostali oblice externe. Principalul muschi respiratorie este diafragma va fi. Prin reducerea porțiunii musculare a cupolei diafragmei este coborâtă și coboară organele abdominale. Crește volumul vertical al pieptului. Folosind o diafragmă fabricată 75% inhalare. În timpul respirație liniștită este suficient. Atunci când sarcina este conectat mușchii intercostali. In faza de expirație utilizat obliques din față. Sub sarcină - rib înțeles și ocupă o poziție orizontală, trage înapoi sternul anteriorly, crescând astfel rezoluția toracele sagital, de asemenea, apare o muchie turn mică (coaste marginea inferioară - exterioare crește roților este mărimea pieptului) În timpul schimbării inhalării toate cele trei din dimensiunea pieptului. Ca urmare creștere a volumului pulmonar se produce. in care in plamani, reducerea presiunii, datorită acțiunii unei legi a gazelor-Mariotte Boel, ceea ce sugerează că produsul a volumului de gaz, valoarea presiunii sale este constantă. Presiunea din interiorul plămânilor devine subatmosferice - „-1“ - „- 3“ sub presiunea atmosferică. Din cauza acestui fapt, aerul poate trece in plamani. Respiratia, care se realizează prin reducerea deschiderii - diafragmatica sau abdominale (pentru copii, adulți) respirație, dar din cauza mușchii intercostali - respirație piept (la femei). Inhalarea îmbunătățită poate participa mușchi sternoclaviculară-sosvidnye, mușchii scalene, trapezoidal - acest mușchi în plus. Ieșiți Act - eksperatsiya poate fi pasivă și activă. Pasivă apare ca rezultat al mușchilor relaxare inspiratorii, relaxare, astfel, diafragma începe să se ridice, în scădere dimensiunea verticală a pieptului relaxare mușchii intercostali datorită gravitației coboare - reduce rezoluția sagitală și pieptul frontal. Plămânii începe să scadă. mușchi expirator, care includ muschii abdominali, ridica presiunea lor de reducere în abdomen și ridicați diafragma. mușchii intercostali interne oblice - de sus în jos și din față spre spate. În cazul în care trage coastele lor de reducere în jos, ajutând la reducerea în continuare a volumului pieptului. Reducerea cantității de presiune ajută la scăderea sub presiunea atmosferica in plamani la 3-5cm. forță expirator, putem măsura manometrul. În spațiul de presiune negativă mezhplevralnom. Mecanismele de formare a acesteia. bucată acoperite Ușoare visceral și torace - strat parietal. spațiu Mezhplevralnoe este umplut cu lichid. foi și alunecare umezită. Presiunea din cavitatea sub presiunea atmosferică - mezhplevralnym numita presiune negativa. După actele de aer ale căilor respiratorii pe suprafața interioară, care provoacă tensiuni ușoare. Plămânii - formarea elastică. Având în vedere cavitatea toracică într-o stare extinsă. Fibrele elastice vor tinde să comprima plămâni. Alveolele (interior) căptușit cu un material special - complex fosfolipilov care este format de celule specializate - - agent tensioactiv de tip alveolar 2 pneumocite. Aceasta determină o scădere a tensiunii superficiale. Dacă agentul tensioactiv are o tensiune de suprafață = 5din pe cm2, în absența 20 dine pe cm2. Surfactant începe să producă în ultimele luni de sarcină. copiii prematuri este dificil să se răspândească lumină, există o insuficiență respiratorie. Acum, se aplică prin pulverizare surfactant artificial. Prezența tensiunii superficiale tinde să comprime plămânii.
Presiunea în cavitatea pleurală = presiunea atmosferică - presiunea elastică.
Exala = -2-5 mm.rt. coloană
Inhaleze = -4-8 mm Hg
Inspiră adânc = -20 mm Hg
crestere neuniforma - piept crește mai repede decât lumina. cavitatea pleurală suge gaze. Menținerea presiunii negative este important pentru respirație (plămân se întinde asigură și menține suprafața lor respiratorie, schimbarea de volum în timpul inspirației / expirare) și hematopoieza. In interiorul scade venele de presiune, ajută la revenirea sângelui la inima - de întoarcere venoasă. În cazul în care prejudiciul este zona pieptului - pneumotorax - surpări pulmonare, ventilația pulmonară este slabă. Pneumotoraxul poate fi deschis și închis (plămân tesatura prejudiciu - aerul din căile aeriene cad în cavitatea pleurală), pneumotorax valva - aerul este aspirat prin membrană, iar membrana de pe traseul de retur este închisă, iar aerul se acumulează în interior. Pneumotorax reduce fluxul sanguin la nivelul inimii. Pneumotorax necesită o intervenție urgentă și găuri de închidere în nici un fel
Volumul pulmonar numit volum de aer în plămâni, la diferite poziții de torace. Volumul pulmonar distinge 4. Origine - respirație - care sosește în timpul inspirației și în timpul de expirare este alocat (a) în condiții normale = 0.5L. Rezerva volumul mareelor - volumul de aer pe care îl respirăm la inhalare maximă. volum de rezervă expirator = 1-1,4l. Când vom respira cât mai mult posibil, tot ceea ce este posibil - va rămâne un plămân rezidual volum-OOL = 1-1,5l. Acesta poate fi scos doar la autopsie, atunci când lumina va cădea. După estompează kollabsny randament de până la 200 ml.
Combinația dintre aceste volume ne oferă o capacitate pulmonară diferită. Suma tuturor celor patru volume vom obține o capacitate pulmonară totală = 5-6L
capacitatea pulmonară = valoarea rezervei și de respirație. Acesta poate fi determinat dacă efectuați inhalarea maximă și expirație maximă. Acest lucru se face prin spirometrie și spirografie. La bărbați, 3.5-5, 3-4 la femei. Înălțime în cm * 25 Capacitatea inspiratorie - valoarea volumului mareelor și a volumului de rezervă inspirator.
Capacitatea a 4 - capacitatea funcțională reziduală a plămânilor (FOEL) - valoarea volumului rezervelor expirator și volumul pulmonar rezidual. În studiul acestor indicatori.
Recipient Push volum legkogo- care curge timp de 1 sec. In cei 20 de ani ar trebui să fie mai mult de 80%, la 40 - 75% 60 -70%.
conformitatea pulmonare static și rigiditate. Conformitatea arată conformitatea măsurii pulmonare. Este exprimat în l cm de apă
Cn = modificarea volumului / modificarea presiunii de 0,2 litri la 1 cm coloană de apă.
Rigiditatea pulmonare - figura inversa maleabilitate = modificarea în schimbarea de presiune / volum.
Boala pulmonara obstructiva - alungire sau perturbări ale debitului de aer în timpul expirația însoțită de ocluzie (lbstruktsiey) bronhiilor și crește plămânii airiness (emfizem pulmonar, bronșită, astm bronșic)
Restrektivnye înfrângere - incapacitatea de a complet ușor de a ucide, cu rezectie pulmonar, piept deformare perete, scleroza sistemică, obezitatea, azbestoza, al treilea trimestru de sarcină.
1 minute determinăm volumul minut respirator - volumul mareelor de numărul de respirații.
Nu tot aerul trece la alveolele rămâne în spațiul mort. Până la 500 ml de alveolelor atinge numai 350 ml. Mort de ventilație spațiu de volum pulmonar = spațiu * numărul de respirații. Dimensiunea spațiului mort poate fi schimbat (la masca-masca) În unele cazuri, au nevoie de o traheotomie pentru a reduce spațiul mort și, astfel, se asigura livrarea de oxigen mai bine la alveolelor. In pulmonar schimbul de gaze are loc la nivelul alveolelor, iar procesul are loc 3
- ventilație
- difuzia gazului
- circulația pulmonară
Plămânii primesc sânge de la sursa, apoi 2 - sângele venos din artera pulmonara, care este sursa final pentru formarea de capilare, încurcare peretelui alveolele pulmonare. Este în aceste capilare sunt procese de schimb de gaze, astfel încât sângele este saturat cu oxigen, devine sângele arterial care curge de-a lungul venelor pulmonare.
Sângele venos, care este format în plămâni este eliberat prin vena bronhopulmonară în vena pulmonară sau vena nepereche.
Atunci când respirația nu este toate alveolele pulmonare sunt ventilate. O parte poate fi oprit sau nu este alimentarea cu sânge. Acest spațiu mort fiziologic. pneumocite alveolare primul (foarte subțire și oferă captuseala alveolele pulmonare), iar al doilea tip (de surfactant). Ele se află pe membrana bazală, acesta se învecinează cu capilar membranei bazale și a endoteliului capilar. Grosimea peretelui alveolelor - 1 mm. Cantitatea de sânge conținută în plămâni = 450 ml vaselor pulmonare se pot stoca până la 900ml și acesta este un depozit de sânge