Evaluarea severității pacientului TBI

Este important să se înțeleagă că severitatea leziuni cerebrale traumatice și severitatea stării pacientului - concepte diferite. Severitatea stării pacientului, reflectă cu siguranță gravitatea prejudiciului, dar poate sau poate să corespundă, și nu corespunde cu adevărat leziuni ale creierului morfologic, care depinde de mulți factori. Pe de altă parte, în cadrul fiecărei forme clinice de leziuni cerebrale depind de leziuni cerebrale traumatice (TBI) și direcția fluxului său poate fi observată la diferite severitate.

Evaluarea severității pacientului, care a avut o leziune a creierului, inclusiv perspectivele de viață și reabilitarea sa, poate fi completă doar prin utilizarea a cel puțin trei termeni ai statului, și anume conștiința, semnele vitale și funcțiile neurologice focale. Distinge următoarele cinci grade de severitate la pacientii cu leziuni cerebrale traumatice: satisfăcătoare, moderată, grele, foarte grele, terminale.

Gradarea severității pacienților cu traumatisme craniene

Stare satisfăcătoare caracterizată prin următoarele criterii:
o conștiință curată;
nici o încălcare a funcțiilor vitale și nu există (dislocare) simptome neurologice secundare;
Simptomele primare și kraniobazalnye semisferice sunt absente sau exprimate ușor (de exemplu, tulburări motorii nu ating gradul de pareza).

Atunci când se califică condiția ca satisfăcătoare, în plus față de indicatori obiectivi permis să se ia în considerare plângerea victimei. Dacă tratamentul adecvat nu pune în pericol viața, prognosticul de reabilitare este în general bună.

O stare de severitate moderată se caracterizează prin următoarele criterii: o stare de spirit clară sau există o uimitoare moderată;
funcțiile vitale nu sunt încălcate (numai bradicardie posibilă);
simptome focale - pot fi marcate și semne semisferice kraniobazalnye, vorbitori de multe ori selectiv: monopareza sau hemipareze la nivelul membrelor, pareze anumite nervi cranieni, orbire, sau o scădere bruscă a vederii la un ochi, cu motor sau afazie senzoriale, etc;. posibile simptome individuale stem (nistagmus spontane etc.).

Pentru a stabili starea de severitate moderată disponibilitate suficientă a acestor defecte pe cel puțin unul dintre parametrii. De exemplu, identificarea asomare ușoară (sau hemipareze la nivelul membrelor, afazia senzorială sau motorie în conștiență clară) suficient pentru a evalua starea pacientului ca moderat. Cu un tratament adecvat al pune în pericol viața pacientului perspectivele de recuperare neglijabilă din ce în ce favorabile.

condiție severă este diagnosticată în următoarele cazuri:
afectarea conștiinței - există o toropeală adâncă sau amorțire;
tulburare marcată a funcțiilor vitale, de obicei moderate 1-2 indicatori;
simptome focale stem simptomele sunt moderate (anisocoria, reducerea reacțiilor pupilare, limitând privirea în sus, insuficiență piramidală homolateral, disocierea simptome meningeale ale axei corpului și al.); și kraniobazalnye emisferic caracteristici sunt exprimate în mod clar, sub formă de simptome de iritație (convulsii) și pierderi (tulburări motorii pot ajunge la plegia grade).

Pentru a stabili tozhelogo pacient trebuie să fi spus încălcări cu privire la cel puțin unul dintre parametrii. De exemplu, sopor de identificare, chiar fără sau severitate ușoară a tulburărilor și parametrii sursei vitale sau hemiplegia identificarea (orbire in ambii ochi, în total afazie și colab.), Chiar sub moderat suficient uimitoare evaluează condiția ca grele. Amenințarea la viața pacientului mult, perspectivele asupra vieții în multe privințe depinde de durata tyazho-logo-stat. Prognosticul pentru reabilitarea maloblago uneori plăcută.

Extrem de afecțiuni severe este diagnosticată în cazul în care:
pacientul este într-o stare de comă moderată sau profundă;
funcțiile vitale sunt caracterizate prin încălcări grave simultan pe mai mulți parametri;
simptome focale: semne aspre pronunțate de leziuni ale trunchiului cerebral (pareză reflex sau plegia privirea în sus nistagmus spontane tonicitate, anisocoria dur ascuțit reacții de atenuare elevi la lumină, divergența ochilor în rigiditatea axei decerebrate verticală sau orizontală, semne patologice bilaterale, etc.). ; semisferice si kraniobazalnye simptomele sunt brusc până la față-verso și multi-pareza.

Amenințarea la viața pacientului maximă, perspectivă asupra vieții depinde de durata unei stări extrem de grave. Prognosticul pentru reabilitare de multe ori, mai degrabă descurajarea.

Condiția finală este caracterizată prin următoarele criterii: conștiința se pierde, există un terminal (prohibitiv) coma;
încălcări critice observate ale funcțiilor vitale;
simptome focale stem semne - două căi midriază fixă, lipsa de pupilar și reflexele corneene; emisferice si kraniobazalnye simptome - blocate tulburări cerebrale și stem.
Supraviețuirea este de obicei imposibil.