Androgenii și anti-androgeni - Enciclopedii medical

SI Rogovskaya

Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie si Perinatologie (Dir -... RAMS academician, prof Vladimir Kulakov), București

U Tin hormoni steroizi, androgeni joacă un rol structural important în viața organismului. Ele oferă o diferențiere sexuală masculină (formarea morphotype corespunzătoare, și în al vocii.), Determină funcția de testicule, prostată, testicul la masculi.






Cu toate acestea, lucrarile recente au demonstrat ca receptorii androgeni (RA) se gasesc in multe organe, nu numai bărbați, ci și femei, prin urmare, ele arată o dependență de activitatea acestor hormoni. Astfel, se demonstrează implicarea lor în maturarea țesutului osos, reglarea secreției de gonadotropinei și sinteza lipidelor de densitate diferite, generarea b-endorfină, factori de creștere, insulină. Împreună cu efectul anabolizant al androgeni reglementa libidoului și potenței sexuale, stimulează funcția glandelor sebacee și a foliculilor de par. La concentrații fiziologice ale androgenilor în mecanismul implicat în regresie foliculară ovarian și determinarea creșterii părului și axile pubian [1-4].
Cu o creștere a producției de androgeni sau schimba echilibrul în favoarea fracțiunilor active, care prezintă semne defeminizatsii (inversa dezvoltarea organelor de reproducere feminine), și chiar virilizarea (dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine). De multe ori forme șterse hiperandrogenismul (HA) joacă un rol important în geneza de infertilitate, anovulatie, pierderea sarcinii la femei.
Pentru a asigura abordările corecte la diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor asociate cu o creștere a producției sau a activității de androgeni, practicantul este necesar pentru a înțelege căile de bază de androgeni în condiții normale și patologice.

Metabolismul androgeni
Termenul „metabolism androgen“ include nu numai calea transformării lor, ci și natura legării acestora de proteinele de transport de sânge, precum și punerea în aplicare a efectului periferic al diferitelor fracțiuni ale androgenilor în organele țintă. De multe ori lipsa de paralelism între simptomele clinice și gradul de secreție de androgeni poate fi explicată prin schimbarea echilibrului între grupuri, precum și sensibilitatea receptori diferiți în organele țintă și numere diferite ale acestor receptori [5].
Produse din androgeni din colesterol in ovare femei, glandele suprarenale, și prin schimbări ale altor organe (în ficat particular, piele, grăsime și țesut muscular). Spre deosebire de sex masculin în conversia corpului feminin procesează fracțiuni individuale androgeni reciproc este foarte dificil de controlat, deoarece acestea pot intermedia sinteza altor steroizi sexuali - progesteron și estrogen. Astfel, testosteron (T), dihidrotestosteron (DHT), androstenediol, androstendion, dehidroepiandrosteron (DHEA) și dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) pot fi identificate ca intermediari în diferite organe. Cu toate acestea, mai mult de 90% DHEA si DHEAS sunt sintetizate numai de glandele suprarenale, care se datorează în principal secretat de urină COP 17, ceea ce este foarte important atunci când sondajul [2, 6].
Tabelul 1. Clasificarea acțiunii fiziologice a androgen (în [2])

Medicamente care afectează secreția, transportul și metabolismul androgeni

antiandrogeni (simple) Net (flutamida, AA 560, ciproteron, etc.).

Blocanții biosinteză și secreția hipotalamică eliberare hormyl gonadotropinele noi si pituitare (progestins, estrogeni)

Antiandrogeni acțiune combinată capabile de a bloca și RA au de asemenea antigonadotropnym și anti-5- o activitate -reduktaznoy (derivați de progestine și androgeni)

Inhibitori ai biosintezei de androgeni (aminoglutetemid, estrogeni etc.), 5- o inhibitori reductază (estrogeni, progestine, etc.).
Stimulatorii sinteza PSSG (estrogeni, hormoni tiroidieni)
Stimulatoare catabolism androgen (barbiturice, etc).

Suprimarea producției de androgeni

efect local anti-androgenice

Suprimarea gonadotropine

Deseori, acestea sunt singurele plângeri care duc o femeie la medic-cosmetolog ca derivați de piele - glande sebacee si foliculii de par - sunt androgen dependente și de a reacționa la creșterea nivelului de androgeni a crescut producția de grăsime, creșterea excesivă a părului corpului și pierderea părului de pe cap [5].






Hirsutismul poate varia de la ușoară (deasupra buzei și bărbie) până la distribuția completă de sex masculin model de păr (abdomen, solduri, spate). Patogenie hirsutism o consecință a creșterii producției de androgeni, activitatea crescută a enzimei 5-o piele reductază, care promovează conversia T la DHT și creșterea sensibilității receptorilor organelor țintă la androgeni.
Prin creșterea sensibilității pielii a receptorilor androgeni dezvolta hirsutismul idiopatica, care nu este de obicei urmată de HA. Se crede că 30% din populația de sex feminin au un anumit grad de hirsutism, 10% au nevoie de diagnostic și tratament [5, 6].
In general, manifestările clinice androgenization și tratamentul ulterior determinate de motivele sale, principalele dintre care sunt:
• genetică (de exemplu, rasă, familie);
• fiziologic (de exemplu, la sportivi);
• stres post-traumatic;
• iatrogene (de exemplu, nou-născuți care au primit mijloace după mama cu androgenică);
• suprarenale;
• ovarian;
• hipotalamo-hipofizo;
• anomalii cromozomiale genetice;
• hipotiroidism.
Diagnosticul diferențial este eliminarea secvențială a celor sau din alte motive, și ar trebui să fie efectuate, de regulă, cu participarea endocrinolog generale. Formele adrenale și ovariene GA cel mai des întâlnite în practică, un obstetrician-ginecolog.
Formularul hyperandrogenism Suprarenale
Convențional împărțit în primar și secundar.
Primar poate include hiperplazia adrenală și tumoare suprarenală.
Cel mai frecvent patologia adrenală manifestată ca sindromul adrenogenital (AGS), atunci când există o deficiență a sistemelor enzimatice la nivelul glandei, ceea ce duce la scăderea producției de cortizol. In functie de defect biochimic specific care a cauzat deficienta de cortizol, hiperplazie izolat 5 grupe, atunci când există defecte de 20-22 desmolase, 3-i-ol-dehidrogenază, 21-hidroxilaza (21 DPP), 11-hidroxilaza, 17-hidroxilaza. În prezent, sa dovedit că principala cauză a SCA se datoreaza unei boli genetice congenitale asociate cu gena autozomal recesiva (braț scurt al cromozomului 6). La 80-90% dintre pacienții cu deficit de sisteme enzimatice manifestata ca deficitele 21-hidroxilarea, urmată de reducerea steroidogenezei produselor normale (în principal cortizol), ceea ce conduce la o creștere a ACTH, care stimulează sinteza de cortizol androgenaktivnyh precursori la un nivel de 17 exces oksiprogesterona care promovează hiperplazia și spori și mai mult producția de androgeni [7 - 11].
formular AGS Virilnoe apar cel mai frecvent și în mod condiționat împărțit în congenitală și „moale“ (recent). Formele congenitale sunt însoțite de semne de pseudohermafroditismului, iar diagnosticul se face la naștere cu ușurință. Este mult mai dificil de identificat, forme latente în special tardive ale ACS. Printre femeile cu oligomenoree, infertilitate, avort spontan, hirsutism acești pacienți este de 26-30% [7, 11].
Se poate presupune că la o anumită vârstă nu este un deficit pronunțat 21ST compensat. Pe fondul consolidării activității manifestelor deficit de suprarenale și semne androgenization manifestă.
În pubertale formă AGS tardive simptome clinice evidente la pubertate și la forma postpubertatnom - mai târziu, în diferite perioade ale vieții unei femei [7, 11].
Este important de remarcat faptul că așa-numitele forme „soft“ sindrom coronarian acut, atunci cand deficitul de 21-hidroxilaza este nesemnificativă, de multe ori combinate cu ovare polichistice secundare (APC) [12, 13].
Criterii de diagnostic hiperfuncția glandei corticosuprarenale nu este întotdeauna clar, iar diagnosticul diferențial este adesea extrem de dificil, cu toate acestea, rezumând literatura de specialitate, putem reduce unele dintre semnele care apar în practică, cel mai des.
Criterii de diagnostic majore ale GA suprarenale:
• istorie distinctiv (moștenire, menarha târziu, disfuncții menstruale cu menarha, infertilitate, avort spontan);
• morphotype specific cu hirsutism semnificativ, hipoplazia organele genitale si sani, slaba dezvoltare a stratului adipos subcutanat.;
• Rezultatele sondajului (anovulatie, amenoree, inferioritate faza luteala a ciclului, și altele.);
• datele de laborator și rezultatele probelor (de mare COP 17, DHEA, DHEA, T 17 un -gidroprogesteron, test pozitiv cu dexametazona și ACTH);
• închiderea timpurie a zonelor de creștere în funcție de raze X.
tumori adrenale (glyukosteroma, glyukoandrosteroma) este capabil de a provoca manifestările clinice ale virilizare. Prezența unei tumori este adesea caracterizată prin debut brusc și progresia rapidă a procesului. Diagnosticul se bazeaza pe datele ecografice, Tomografia computerizată și testele hormonale (niveluri ridicate de DHA, 17 T, și KS după probele de dexametazonă nu sunt reduse).
Secundar geneza hiperandrogenism suprarenala detectată într-o serie de alte tipuri de boli neuroendocrine, cum ar fi sindromul hipotalamo-hipofizo pubertate, boala Cushing, acromegalia și altele.

12:19 Review-uri de clinici si medic.

12:08 Review-uri de clinici si medic.

10:25 reumatolog, artrologie.

09:54 Știri despre sănătate și margine.

09:53 Știri despre sănătate și margine.

09:52 Știri despre sănătate și margine.

09:51 Știri despre sănătate și margine.

09:49 Știri despre sănătate și margine.

09:48 Știri despre sănătate și margine.

09:47 Știri despre sănătate și margine.

Virginitate și ouă. Care este legătura dintre ele? Și, astfel încât oamenii din Kuanyama trib care trăiește la granița cu Namibia, în vremuri străvechi fete au fost lipsiți de virginitatea cu ajutorul unui ou de găină. puțin

Temperatura corpului - indicele complex al stării termice a corpului uman, care reflectă relația complexă dintre producția de căldură (generare de căldură) în diferite organe și țesuturi și transferul de căldură între

Mici modificari in dieta si stilul de viata pot ajuta pentru a schimba greutatea. Vrei să piardă în greutate? Nu-ți face griji, nu trebuie sa te infometezi sau de a face exerciții fizice intense. Inst