Tipuri de leucemie acută
Tipuri de leucemie acută. Clinica de leucemie acută.
Un punct esențial al diagnosticului și terapia orice leucemie ulterioare - dactilografiere bolii într-un anumit pacient. Criterii pentru tastarea leucemie sunt prezentate în figură.
Clasificarea leucemie acută a pus aspect și caracteristici citochimice celulelor blastice, immunophenotype lor și caracteristici genetice. De exemplu, British-francez-american (FAB) Clasificarea se bazează pe o evaluare a morfologiei celulelor leucemice (structura nucleului, raportul dintre dimensiunile nucleului și citoplasmei).
Leucemia mieloida acuta
Clasificarea de leucemie mieloidă acută este prezentată în tabel.
Gradul de diferențiere a celulelor limfoide indică expresia lor pe suprafața membranei nucleare în citoplasmă și membrana citoplasmatică a diferitelor Ar, „cluster de diferențiere“, prescurtat ca CD (din limba engleză. Clusterul de diferențiere). Immunophenotypic leucemie Caracterizarea mieloidă este prezentată în tabelul.
leucemie limfoidă acută
Dezvoltarea limfocitelor B și T și toate tipurile considerate în figură, și imunologice și citogenetice toate variantele arătate în tabelul.
Cele mai importante CD-markeri pentru a determina tipul de ALL sunt:
• B-cell Ar CD79A, CD79B, CD19, CD20, CD22, citoplasmatică și suprafață IgM;
• T-celule Ar CD2, CD3, CD4, CD8, CD5, CD7;
• Celulele stem Ar CD34 și TdT (terminale dezoksinukleotidiltran-sferaza);
• Ar CD10 (CALLA, din engleză. Antigenul comună acută limfoidă leucemie, o endopeptidază neutră), stadiul tipic specific de diferențiere a progenitorilor celulei B.
Clinica de leucemie acută
Tabloul clinic al leucemie este aceeași pentru toate tipurile de leucemie acută. Debutul este de obicei brusc. starea pacientului grele de la internare se poate datora intoxicația severă, sindrom hemoragic (rezultat trombocitopenie), insuficiență respiratorie (datorită comprimării a cailor respiratorii intratoracice ganglionilor limfatici).
Poate că dezvoltarea progresivă a bolii. Pacienții se plâng de o pierdere a poftei de mâncare, capacitate redusă de muncă, dureri osoase, dureri articulare, formarea de tumori la gât, axile (din cauza ganglionilor limfatici).
simptome nespecifice de leucemie acută
măduvă osoasă de insuficiență
În leucemia acută se dezvolta in mod natural sindroame cauzate de insuficienta maduvei osoase, din cauza inhibării celulelor blastice leucemice hematopoieză normale.
• anemic (hipoxice) sindrom. paloare, dificultăți de respirație, palpitații, somnolență.
• rezistență redusă la infecții (bacteriene, fungice și virale). La pacienții cu leucemie dezvăluie modul în care lumina infecții (local) de mucegai (de exemplu, afte, gingivite, leziuni ale membranelor mucoase cauzate de virusul herpes simplex) și a proceselor generalizate severe (pneumonie, septicemie).
• Sindromul hemoragică. La o examinare, pacienții prezintă echimoze și peteșii în piele (spontan, la locurile de injectare sau frecare mecanică). Există nazale severe și hemoragie internă (rorragii meth, hemoragie gastro-intestinală, sângerare la nivelul creierului).
• DIC. Deci, leucemia promielocitică dezvolta adesea DIC.
• intoxicația cu. Manifestata prin febra, pierderea in greutate si poftei de mâncare, slăbiciune, transpirație excesivă.
semne specifice de leucemie acută
• dureri ale oaselor. Pentru cea mai mare măsură este exprimată în oase lungi și a coloanei vertebrale, articulațiilor (artralgii). Hiperplazia este cauzata de o tumoare a țesutului hematopoietice de măduvă osoasă.
• limfadenopatie. Posibila creștere a oricărui grup de ganglioni limfatici din cauza proliferării în celulele lor leukemic limfoide. Astfel, a relevat mai multe pachete, dense, elastice, sferice noduri care pot fi brazate unele cu altele, variind de la 1 la 8 cm; palparea acestea sunt nedureroase. Creșterea ganglionilor limfatici mezenterici și hipertrofia a apendicelui (ca organ limfoid) poate provoca dureri abdominale. Hipertrofice ganglionilor limfatici poate provoca hilare compresia mediastinului.
• Ficatul și splina sunt marite. Creșterea dimensiunii se datorează metastazelor celulelor leucemice în aceste organe și formarea de focare de hematopoieză extramedulară în ele.
• Neuroleukemia. CNS (neuroleukemia) apare cel mai frecvent în ALL si agraveaza in mod semnificativ prognosticul. Apariție neyroleyke-misiune din cauza metastazelor celulelor leucemice din creier și măduva spinării sau în țesutul cerebral. Manifestările neurologice pot fi de severitate diferite - de la simptome ușoare cerebrale (cefalee, amețeală) la leziuni focale severe (tulburarea conștienței, scăderea acuității vizuale, mișcări discoordination, disfazie).
• piele Leykemidy (noduri specifice) tind să apară în timpul și leucemie mieloblastică, tipuri monoblastic acute.
• hipertrofia timusului ca urmare a metastazelor de leucemie în timus. Poate determina compresia organelor mediastinale.