stadiul retinopatiei diabetice, simptome, tratament
Complicația cea mai gravă în diabetul zaharat este considerat retinopatiei diabetice. Considerăm că o astfel de retinopatiei diabetice: stadiu, simptome, tratament.
Retinopatia diabetică - ceea ce este
valori crescute ale glucozei din sange afecteaza in primul rand starea vaselor: dezvoltarea angiopatiei diabetice. Vasele retinei, inclusiv diabetul zaharat suferă de unele dintre primele ca urmare a microangiopatie - distrugerea vaselor mici, capilarele. Rezultatul distrugerii capilarelor din globul ocular este glaucom, cataracta si retinopatie. leziuni vasculare retiniene duce la o reducere de până la o stare de invaliditate și orbire.
Statistica boala destul de dezamăgitoare: potrivit OMS, mai mult de 90% dintre pacienții cu diabet zaharat (boala pentru mai mult de douăzeci de ani) au ca complicații ale retinopatiei diabetice la diferite etape:
- în cazul în care termenul de boala de până la cinci ani - până la 20% din cazuri;
- la boală pe termen de la zece la cincisprezece ani - aproximativ 70-80% din cazuri;
- în cazul în care termenul de boala de mai mult de douăzeci de ani - aproape toate diabetici suferă de retinopatie diabetică - 97%.
Anterior, copiii cu diabet zaharat sub 12 ani nu sunt incluse în riscul de complicații, dar studii recente folosind instrumente extrem de sensibile a relevat leziuni retiniene într-un stadiu incipient al bolii.
Mecanismul bolii
Aspectul nu este asociat cu diabet zaharat în sine, și cu o creștere a salturi lungi și ascuțite ale nivelului de zahăr din sânge. Boala este periculoasă pentru pacienți și diabet zaharat de tip II și I. Și dacă cu pacienții dependenți de insulină (diabet de tip I) este simplu - boala se manifesta la o varsta frageda in copilarie sau adolescenta. Atât pacientul și anturajul său în cursul bolii, se face în mod constant pentru a controla cantitatea de zahăr.
Diagnosticul de diabet zaharat de tip II este o anumită dificultate în deficit de insulina, dar nu este rezistenta la insulina - o încălcare a răspunsului metabolic la insulina. Potrivit observațiilor medicilor, retinopatie diabetică se dezvoltă în termen de șapte ani de la începutul diabetului zaharat. Prin urmare, este important să se cunoască semnele precoce ale leziunilor retiniene in curs de dezvoltare.
Etapele de retinopatiei diabetice
Oftalmologi elaborat următoarea clasificare a leziunilor retiniene.
- retinopatia diabetică neproliferativă
În acest stadiu, venele se dilata clearance-ul lor are o valoare diferită - nu este așa-numita stare de margele vaselor (vene sunt similare cu bile), microane- (iesire in afara de pereții vaselor de sânge). Se întâmplă vasele de sange sigiliu, uneori, la închiderea completă a lumenului. In paralel cu aceste procese este deteriorare pereților impermeabilitate vasculare - perturbata bariera sânge-retiniene. pereții vaselor devin similar cu sită: prin bariera sange-retiniene incepe sa penetreze componenta lichidă a sângelui cu grăsime și proteine dizolvate. Lichidul cauzeaza umflarea a retinei și compactarea acestuia.
Edemul duce la perturbarea transmiterea impulsurilor nervoase, unele celule retiniene moare. In diabetul zaharat, de multe ori apare edemul retinei centrale - maculopatie diabetică sau edem macular. Să ne amintim că macula - macula, zona ochilor, cel mai important pentru viziune. maculopatie diabetica este cel mai frecvent la pacienții cu diabet zaharat de tip II. Moartea celulelor retiniene apare ca urmare a alimentarii cu sange insuficient - microinfarcts ca urmare a închiderii unor lacune ale unor nave. pereții vasculari subțiat duce la gemoraggiyam - hemoragie.
Dacă în etapa retinopatie nonproliferativå nu intervine, atunci procesul va începe să progreseze, ceea ce poate duce la dezlipire de retina si o scădere accentuată a acuității vizuale. Aceasta este următoarea etapă în dezvoltarea bolii. Toate procedeele de mai sus continuă, agravarea stării retinei - în timpul inspecției leziunilor fundus exudate moi (zone cu celulele moarte ale retinei) observate.
Perturbarea vaselor de sânge și reducerea aportului de sânge la ochi duce la faptul că organismul începe să încerce să restabilească sistemul circulator: există o rețea de noi vase de sange. Dar problema este că ele nu cresc în locuri în care aveți nevoie pentru a, și au un pereți foarte subțiri și fragile. capilare nou formate sunt rupte, ceea ce duce la sangerare mai mult. Pe zonele afectate de formarea de cicatrici tisulare fibroase și fire care, la rândul lor, provoacă o dezlipire de retina si orbire.
Semne si simptome
În stadiile incipiente ale bolii modificări specifice în acuitatea vizuală a pacientului este uitam: numărul de celule vizuale este foarte mare, iar pierderea unora dintre numărul lor nu este vizibil pentru organism. De multe ori nici un simptom apar deja în a doua etapă a retinopatiei diabetice. Principalele simptome ale retinopatiei:
- scăderea acuității vizuale;
- „Muștele“ în fața ochilor;
- cântare;
- încețoșa;
Pentru diagnostic într-un stadiu incipient de screening trebuie oftalmolog. În cazul în care au fost identificate semne de leziuni retiniene în inspecție, trebuie să existe un raport anual controale profilactice. În cazul în care etapa non-proliferativă a bolii, medicul prescrie inspecții regulate - în fiecare trimestru sau la fiecare șase luni, pentru a controla dezvoltarea bolii.
Cum de a trata retinopatiei
Tratamentul manifestărilor retinopatiei diabetice este posibilă în stadiile incipiente ale bolii, până la degradarea retiniene nu se ajunge la un nivel ireversibil. Natura tratamentului și pentru a evalua eficacitatea sa poate doar de specialitate, iar pentru fiecare pacient a dezvoltat o formă de tratament.
Aplicată edemului macular cu laser de coagulare și tumori vasculare. Fotocoagularea cu laser este posibilă numai în cazul unui aranjament edem retinian excentric, edem în cazul în care nu a atins macula.
Pacienții trebuie să se înțeleagă că tratamentul are ca scop doar la procesul de ambutisare și stabilizarea acestuia. Au pierdut acuitatea vizuală ca urmare a unor astfel de interferențe nu se vor întoarce: țesuturile ochiului în imposibilitatea de a se regenera. Deteriorarea pieselor asociate cu moartea celulelor și a impulsurilor nervoase trec cu probleme.
Un alt tip de chirurgie - vitrectomie. Când această operație se efectuează îndepărtarea non-absorbabile a unui cheag de sânge în vitros - hemoftalm. Chirurgul indeparteaza cheag si corpul vitros, care se înlocuiește cu fiziorastvor. De asemenea, în funcțiune sunt tăiate cicatrici formate care trage pe retină și să provoace detașarea.
Medicamente și suplimente până în prezent nu sunt suficiente pentru a dovedi eficacitatea tratamentului și numai ca măsură preventivă suplimentară poate fi utilizată.
profilaxie
După cum sa menționat mai sus, principala cauză a retinopatiei diabetice sunt fluctuații bruște ale nivelului glucozei din sange. Prin urmare, măsura preventivă cea mai eficientă pentru controlul debutul retinopatiei diabetice și prevenirea progresiei bolii a procesului este de a compensa metabolismul carbohidraților competent la diabet si controlul glicemic. Procesul de leziuni retiniene pot încetini semnificativ în jos și ușurință, precum și pentru a întârzia trecerea la o etapă mai severă a bolii.
A doua măsură preventivă este depistarea la timp a bolii stadiu incipient. Diabetul - o boală gravă, dar aceasta nu este o propoziție. Oricine poate și ar trebui să ia toate măsurile pentru a îmbunătăți calitatea vieții și realizările lor medicinii moderne fac posibilă pentru a reduce efectele negative ale bolii la un nivel minim.