Simptomele și tratamentul retinopatiei diabetice

Diabetul zaharat este una dintre cele mai comune boli, aceasta afectează mai mult de 5% din populația lumii. In diabetul zaharat sângele pacientului crește nivelul de zahăr, care afectează starea vaselor de sânge din organism, precum și pe vasele retiniene. deteriorarea retinei in diabetul zaharat este numit retinopatie diabetică, care este principala cauza de orbire și pierderea eficienței.

În dezvoltarea bolii joacă un rol important de vârsta pacientului. Dacă diabetul zaharat a fost diagnosticat de 30 de ani, incidența bolii crește retinopatie: 10 ani - 50% după 20 de ani - 75%. În cazul în care diabetul a început după 30 de ani, retinopatia se dezvoltă rapid și poate avea loc în 5-7 ani, în 80% din cazuri. Boala afectează atât pacienții dependenți de insulină. si diabetul insulinnezavisimymtipom.

Etapele de retinopatiei diabetice

Retinopatia diabetică este compus din mai multe etape. Etapa inițială a retinopatiei numită neeproliferativnoy. și caracterizat prin apariția microane-. care dilata arterele, hemoragiile punctiforma in ochi sub forma unor pete intunecate sau rotunjite benzi shtrihoobraznyh apariția unor zone retiniene ischemice, edem retinian in zona maculară precum și permeabilitate crescută și fragilitatea pereților vasului. În acest caz, după subțierea vasele retinei trece aproape de partea lichida a sangelui, ceea ce duce la formarea de edem. Și dacă în procesul implicat și partea centrală a retinei, scăderea observată vederii.

Trebuie remarcat faptul că această formă de diabet pot să apară în orice stadiu al bolii, și reprezintă faza inițială a retinopatiei. Dacă nu este tratată, există o tranziție de la a doua etapă a bolii.

A doua etapă a retinopatie - proliferative. care este însoțită de circulația sângelui în retina ochiului, ceea ce duce la deficit de oxigen la nivelul retinei (anoxia. ischemie). Pentru a restabili nivelul de oxigen organism crearea de noi vase de sange (proces numit neovascularization). Vasele nou formate sunt deteriorate si sangera, cauzand sânge intră în corpul vitros. straturi ale retinei. Ca urmare, un nor plutind în vedere pe fundalul de vizibilitate redusă.

In etapele ulterioare ale retinopatiei continuând dezvoltarea de noi vase de sange si tesut cicatricial poate duce la desprinderea retinei si dezvoltarea de glaucom.

Principalul motiv pentru dezvoltarea retinopatiei diabetice este o cantitate insuficientă de insulină. ceea ce duce la acumularea de sorbitol și fructoză. facilitarea creșterii presiunii, îngroșarea pereților capilari și îngustarea lumenului.

Simptomele retinopatiei diabetice

Principalele simptome retinopatie depinde de stadiul bolii. De obicei, pacienții se plâng de vedere încețoșată, apariția plutind în opacitatea ochiului întunecat (Simuliidae) și pierderea vederii ascuțite. Este important de remarcat faptul că claritatea vederii depinde de nivelul de zahăr din sânge. Cu toate acestea, în stadiile inițiale ale retinopatiei de tulburări vizuale nu este, practic, a observat, astfel încât persoanele cu diabet zaharat ar trebui sa aiba examen oftalmologice regulate pentru a detecta semnele timpurii ale bolii.

Diagnosticul retinopatiei diabetice

Persoanele care suferă de diabet ar trebui sa aiba examene oftalmologice regulate, astfel încât este posibil să se identifice dezvoltarea complicațiilor oculare în stadii incipiente, și să înceapă tratamentul precoce. Diabeticii ar trebui să fie sub supraveghere constantă nu este numai terapeut și endocrinolog, dar, de asemenea, un oftalmolog.

Diagnosticul retinopatiei diabetice este plasat sub plângeri de vizibilitate a scăzut și vizualizarea fundus pacientului printr-un oftalmoscop. Ophthalmoscopy relevă modificări patologice ale fundului de ochi. Pentru cercetare oftalmică includ determinarea nivelului presiunii intraoculare, biomicroscopie a ochiului anterior.

În plus, fundus fotografierea se realizează cu ajutorul funduskamery. document care permite modificări ale retinei, si angiofluorografia pentru a determina localizarea navelor din care a lansat edem macular lichid și se numește. Biomicroscopie a cristalinului se realizează cu ajutorul unei lămpi cu fantă.

Tratamentul retinopatiei diabetice

Tratamentul retinopatiei depinde de severitatea bolii și constă dintr-un număr de proceduri medicale.

Tratamentul terapeutic este recomandat în stadiile inițiale ale bolii. În acest caz, administrarea pe termen lung atribuite de medicamente care scad fragilitate capilară - angioprotectors (Dicynonum parmidin predian doksium ...), precum și supravegherea și menținerea nivelului de zahăr din sânge. Pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor vasculare ca sulodexide numit retinopatie. In plus, este utilizat vitamina E. E. acid ascorbic. și antioxidanți, de exemplu, Strix. care include extract de afine și beta-caroten. Acest medicament îmbunătățește ochiului de plasă vasculare protejează împotriva radicalilor liberi și viziune îmbunătățită.

În cazul în care diagnosticul de retinopatiei diabetice prezinta schimbari majore, cum ar fi formarea de noi vase de sânge, edem, zona centrala a retinei, sângerări la nivelul retinei, este necesar să se înceapă imediat tratamentul cu laser și în cazuri avansate - pentru intervenții chirurgicale abdominale.

În caz de edem al zonei centrale a retinei (macula) și formarea de noi vase de sângerare, necesită coagularea cu laser a retinei. In timpul acestei proceduri, energia laser este livrat direct la zonele deteriorate ale retinei prin cornee, umiditatea camerei anterioare, vitros și lentile fără incizii.

Laserul poate fi de asemenea utilizat pentru zonele retiniene cauterizare în afara zonei centrale a se confrunta cu anoxie. În acest caz, laserul este distrus proces ischemic în retină, ducând la noi vase de sange nu s-au format. De asemenea, aplicația cu laser format deja vas indeparteaza patologic care duce la o scădere a edemului.

Astfel, sarcina principală a coagularea cu laser a retinei - o progresie a bolii nu împiedică și pentru a realiza acest lucru se realizează de obicei mai multe tratamente de coagulare (în medie 3-4). care sunt efectuate la fiecare câteva zile și ultimul timp de 30-40 minute. În dureros, care poate fi utilizată sub anestezie locală în țesutul din jurul ochilor poate să apară în timpul sesiunii de coagulare cu laser.

La câteva luni de la încheierea tratamentului prescris depozit angiofluorografia pentru a determina starea retinei.

retinei Cryocautery efectuate în cazul în care pacientul a observat schimbări puternice în fundusului, o mulțime de hemoragiilor proaspete, noi nave, iar în cazul în care fotocoagulare cu laser sau vitrectomie imposibilă.

Dacă un pacient non-proliferativa retinopatie diabetică hemoragie vitroasa, care nu este absorbit (hemoftalm), apoi atribuite vitrectomie. Este recomandabil să se efectueze această operațiune în primele etape, ceea ce reduce semnificativ riscul de complicatii ale retinopatiei diabetice.

În timpul unei vitrectomie, medicul scoate corpul vitros și sângele și îl înlocuiește cu soluție salină (sau ulei de silicon) acumulat aici. Simultan cicatricele care cauzează dezlipire de retină și lacrimi, și sunt tăiate cu laser (diatermokoagulyator) cauterizarea vaselor de sângerare.

In tratamentul bolilor, cum ar fi retinopatia diabetică ocupă un loc special de normalizare a metabolismului glucidic. deoarece hiperglicemie promoveaza progresia bolii. Acest lucru are loc prin atribuirea hipoglicemiante. De asemenea, joacă un rol important și normalizarea dieta pacientului.

Tratamentul retinopatiei diabetice trebuie efectuate în comun de către oftalmolog și endocrinolog. Cu diagnosticarea în timp util și un tratament complex, are toate șansele de a păstra viziune și o viață socială și personală completă.

Prevenirea retinopatiei diabetice

Prevenirea retinopatiei este de a menține nivelul zahărului din sânge normale la diabetici, compensare optimă a metabolismului carbohidraților, controlul tensiunii arteriale, corectarea metabolismului lipidelor. Acest lucru vă permite să reducă posibilele complicații ale ochiului.

nutritie adecvata si exercitii fizice regulate o influență pozitivă asupra stării generale a pacienților cu diabet zaharat. De asemenea, este important să existe controale periodice la medicul oftalmolog. prevenirea la timp a leziunilor retinopatie si ochi cu diabet zaharat, diabet zaharat este foarte important. Deoarece etapele ulterioare ale tratamentului bolii nu este eficient. Cu toate acestea, datorită faptului că, în primele stadii ale retinopatiei nu se observă tulburări de vedere, pacienții caută ajutor atunci când se întâmplă deja hemoragie extinse si schimbari in zona centrala a retinei.

Complicațiile retinopatiei diabetice

Complicațiile majore ale bolii diabetice ochi sunt de tracțiune dezlipire de retina. gemofalma aspect. precum glaucom neovascular secundar. tratament necesită o intervenție chirurgicală.