rezecție hepatică

Accidentări hemangiom. cancer primar, tumori metastaze rău-calitate, abcese, cholangiolithiasis intrahepatice, chisturi hidatice alveolare, tumori de penetrare rău-calitate ale stomacului, de colon transversal.

Tipuri de rezecții hepatice

rezectie hepatica implementare principiul de funcționare este împărțită în două grupe: atipice (sau periferică) și tipic (anatomic sau central). Prin rezecții atipice sunt în formă de pană, plan, margine și transversal în natură, la tipic - dreapta sau stânga hemihepatectomy, dreptaci sau lobectomie lateral stâng, dreptaci sau Lobectomy paramediană stânga și Segmentectomy.

In orice ficat rezecțiile disec piesele necesare, astfel încât să nu perturbe alimentarea cu sânge a site-urile de organe care nu sunt eliminate. Propulsarea lobul stâng efectua intersecția din stânga ligamentului triunghiular la ligamentul mid-povidnoy.

Mobilizarea lobului drept - se taie dreapta, respectiv Treu-golnuyu, hepato-renal, circulară și secera ligament. Luând ficatul stânga și în jos pentru lobul drept, taie ligamentului triunghiular dreapta. Intersecția hepato renal ligament - ficat hrănit în sus, în care respectiva formațiune anatomică devine întinsă și accesibile. Intersecția mai simplu punct de vedere tehnic este ligamente circulare și semilună.

rezectie hepatica Marginal. Pe linie care este programata pentru rezecție hepatică, prin întreaga grosime a îmbinărilor sau cusături în formă de U etajate de Pensky-Kuznetsov catgut audio-Tew. Deasupra lor, ficatul stoarce mâinile sau fălci moi, fără zdrobire de țesut. Acest lucru ajută pentru a evita sângerarea din vasele mari de la autopsie op-gana. La o distanță de 5 mm spre exterior din porțiunea de corp sutura este tăiat cu un bisturiu. Tocesc și legat în vasele mari de sânge și a canalelor biliare. Neboli Shui suprafata ranii pot fi lăsate neperitonizirovannoy. În cazul în care suprafața rana este mare, primul lobul mare de pediculului cusute la suprafața inferioară a plăgii, apoi, acoperind defect suturat la suprafața sa superioară. Uneori, utilizate în acest scop ligamentului secera.

rezectie hepatica planară. În cazul în care cantitatea de tesut pentru a fi eliminate neimportanta TION, plane sau suprafață de rezecție hepatică se poate face fara suturi hemostatice anterioare.

Dezvăluie capsulă ovală secțiune în jurul zonei lovit clorhidric tăiat o mică porțiune din suprafața ficatului și aplicată ca un non-nodale suturi catgut sunt strânse numai până când atinge poverhnos-tei. În cazul în care planul de rezecție este necesar pentru a merge adânc în parenchimul hepatic, este oportun să se impună o suturi hemostatice.

rezecție hepatică Transversal efectuate de obicei în laterale otde cristale ale jumătății corpului stâng (rezecție chiar lângă ligamentul semilună este expus arterele si venele vatamate, care rulează la 4 segmente) cu preliminare-TION cusături hemostatice la o distanță de 3 cm de ligament semilună. suprafata ranii adăpostind Gland pediculul.

Rezecția Wedge poate fi realizată în apropierea marginii ficatului sau a suprafeței sale-diafrag minimal departe de proiecția picioarelor secretorii vasculare.

Pre suprapusă suturi catgut în formă de U sau cusături Kuznetsova-Pensky 1,5 cm în afară de-a lungul unei linii care este programata pentru rezectie hepatica. Ieșind din ele spre exterior 0,5 cm, disecată porțiune de ficat. După disecarea porțiune dispusă între cele două rânduri de suturi hemostatice, marginile în formă de U trage împreună cusături, coaserea sale inferioare și superioare de sus a suprafeței.

Tipic rezecție (anatomic) ficat efectuate pe vasele de desfășurare și canalele biliare.

Rezecția lobul stâng al ficatului cu elemente de procesare, izolate poarta sa

Le-parts mână retras în jos. Crucea din stânga ligament triunghiular la o semilună, expunând astfel vena hepatică stângă. Burghiu de filetat din stânga sus parts, tăiat învelișul fibros în atașament ligamentului rotund. Pe parcursul diferenței și portalul stâng și hepatic duodenal ligament pics-intepaturi, separate dully și brusc duct stâng hepatic, ramura privat stânga arterei hepatice și ramura stângă a venei porte, iar ligatures ligaturate curse Seca. Ficatul este eliberat și tras în jos. Alocați vena hepatică din stânga sus, lega și o strabat. Lobul Mobilized ficatului ca urmare a excluderii din circulația sistemică își schimbă culoarea care definește limitele rezecției hepatice. De-a lungul acestei linii, se introduce zayut țesutul hepatic. Tocesc și vase separate și canalelor biliare ligat. Plagilor peritoniziruyut omentul sau liant serpovid clorhidric (cu suficientă lungimea acesteia), care este suturat marginilor plăgilor.

Rezecția lobul drept al ficatului cu elementele de procesare izolate din porțile

Ras Seca ligamentului-ficat diafragmatice, ficat-rinichi si ligamentului triunghiular dreapta. fracțiune din dreapta a corpului este retrasă spre stânga și în sus. Bare de putere viscerală metal ited ficatul, porțile și spațiul retroperitoneal. peritoneului parietal este disecat aproape de marginea exterioară a KPD. Alocați vena cava inferioara, care este preluat de pe suporturile de mai sus și mai jos de locul de confluenta cu venele Pec-noapte. Titularii efectuate într-un tub de cauciuc. În cazul în care acestea sunt utilizate ca turnicheți hemoragice. Viena, eventual, separat de ficat, dar bandajarea simultană a venelor hepatice scurt. Sus dreapta hepatică BAA vena Ruth pe suport. lob drept este retras spre dreapta, cut-Pec-noapte de ligamentare duodenal, expunerea la dreapta și înainte de debit total zhelch-TION. De-a lungul-l la poarta ficatului este separat duct drept hepatic, ramura dreapta a venei porte și bandaj încrucișării lor.

Deoarece vezica biliara este adesea strâns legată de acțiunile corecte și fluxul de bule-TION, în unele cazuri, împiedică mobilizarea cotei elementelor de poarta, in timpul separării lor conductă de multe ori trec mai întâi. Ficatul este îndepărtat de sus în jos și a lăsat gol pe posibilitatea unei mai profunde vena hepatica dreapta sus, re-vyazyvayut si o strabat si venele hepatice scurte, care au loc în același timp. Electrocauter sau bisturiu pentru a tăia corpul la frontiera modificat CEE-ta și elimina lobul drept. Sangerarea nave în rana și re-vyazyvayut în teacă. corp suprafata ranii peritoniziruyut ligamentului secera sau mai mare epiploon.