Patologia pulmonare si a pleurei, esofag și dureri în piept

Printre bolile dureri în piept esofagian inerente in cele mai multe forme de cancer, esofagita de reflux, acalazie. Manifestările clinice ale unei boli ale esofagului, sunt de obicei suficiente pentru a stabili legătura lor cu acest organism. Pentru a verifica dacă diagnosticul este necesar să se efectueze o examinare radioopac si endoscopica a esofagului.

Patologia nervilor, țesuturilor moi și celule osoase g minereu. Printre aceste procese patologice dureri în piept frecvent asociate cu osteocondrozei a coloanei cervicale și toracice, zona zoster, fibromiozitom, sindromul Tietze lui. Toate leziunile osoase sunt instalate cu departamentele interesate direcționate în funcție de raze X schelet.

Patologie a plămânilor și a pleurei.

Dureri în piept ca principalul semn clinic, cele mai caracteristice de pneumotorax spontan, pleurezie fibrinoasă acută, mezoteliom pleural malign, cancerul periferic creste in peretele toracic.
Fiecare dintre aceste boli apar sindromul radiologice relevante.

În general, în cazul în care pentru „punct de plecare“ pentru a lua raze X, care, de regulă, începe examenul radiologic, întreaga imagine skialogicheskoe patologie diversă, manifestată clinic prin dureri în piept, poate fi redus la următoarele opțiuni:
- Imaginea Roentgen: angină pectorală, infarct miocardic, pericardită uscată, patologie esofagiană, patologia nervilor și țesuturilor moi ale peretelui toracic, pleurezia fibrinoasă.
- umbrirea extensive mezoteliom pleural malign cu un hidrotorax masiv, ruptura de anevrism al aortei toracice cu sângerare masivă în cavitatea pleurală.
- umbrire limitat: cancer pulmonar periferic, să crească în peretele toracic, mezoteliom pleural malign, infarct pulmonar.
- Cavitatea de aer: descompunere cancer pulmonar kortikoplevralny, o hernie hiatala fixă.
- iluminare extensivă: pneumotorax spontan, pulmonară ramură principală embolism.
- Epuizarea model pulmonar: embolism pulmonar.
- Extinderea umbra de mijloc: anevrism al aortei toracice, akalazia.

Există trei grupuri principale de cauze ale tusei:
- Patologie a inimii, însoțită de hipertensiune pulmonară. Aceasta stenoza mitrală, în principal.
- Comprimarea traheea și bronhiile principale tumori mediastinale sau anevrism aortic.
- bolile bronhopulmonare.

Diferențierea dintre ele, deja în timpul normal de raze X suficient de încrezător posibil (radiografie, fluoroscopie). stenoza mitrală manifestă imagine caracteristică skialogicheskoy, dar cele mai fiabile date prevede ecocardiografie, care ar trebui să fie efectuată în toate cazurile, atunci când se presupune patologie cardiacă.

Neoplasmele mediastinului pe radiografiile în expansiune frontală cu proiecție a umbrei sale cu privire la orice nivel. Cercetarea în proiecție laterală permite să stabilească localizarea exactă a procesului patologic de departament și etajele mediastinului, prin care un anumit grad de probabilitate poate fi evaluată pe baza naturii sale.

Cel mai mare potențial în diagnosticul tumorilor mediastinale a tomografie computerizata. Dacă intenționați să anevrism aortic, în a doua etapă a studiilor de radiații ar trebui să fie efectuate angiografie CT sau RMN.

Printre bolile bronhopulmonare, manifestări clinice care tusea poate fi un simptom al cancerului manifesta, cel mai frecvent pulmonare, tumora endobronhială benigne, bronhiile de corp străin, precum și o serie de procese inflamatorii - bronșită, traheită, pneumonie, abces pulmonar, tuberculoza, bronșiectazie.

X-ray, uneori, au fost determinate nici o schimbare. În cazul în care tabloul clinic este nici o îndoială că tusea este cauzată de bronșită sau traheită, este necesară în continuare examenul radiologic. Dacă există o suspiciune pentru prezența oricărei alte patologii respiratorii, este necesară CT și bronhoscopie.

radiologice la pacienții cu boli ale plămânilor și bronhiilor, tabloul clinic, care este o tuse lider poate avea un caracter diferit.
Fiecare dintre aceste opțiuni este caracteristic unui anumit proces patologic.
- umbrire limitată din cauza hipoventilație, atelectazie: cancer centrale, tumori benigne endobronhială, bronhiile corp străin. Într-o astfel de situație bronhoscopie necesară. Atunci cand cancerul centrale pentru a determina prevalenta acestuia ar trebui să efectueze în plus CT.
- umbrire limitată fără semne de insuficiență permeabilitatii bronșic: pneumonie, tuberculoza infiltrativă. Într-un tablou clinic tipic de studii pneumonie clarificare nu sunt necesare. Avem nevoie doar de radiografii repetate pentru a evalua dinamica procesului patologic. În cazul în care pneumonia are o durată prelungită, RT prezentat. Atunci când este necesară o prezentare clinică atipică, suspiciune de natura specifică a inflamației (tuberculoza infiltrative), de la bun început să dețină CT și bronhoscopie.
- umbra rotundă: abces, infiltrare tuberculoasă, tuberculoma.
- Cavitatea de aer: abces, periferice dezintegra cancer pulmonar, forme distructive de tuberculoză. Când aceste două sindroame radiografice, în cazul în care diagnosticul nu este în dubiu, examenul radiologic poate fi limitat la raze X. Dar, de multe ori este necesar să se clarifice natura procesului patologic, care ar trebui să fie preferată CT.
- O modificare limitată a modelului segmentară pulmonara cu armatura, deformarea sau tyazhistoy transformare celulară: bronșiectazii. În cazuri tipice, diagnosticul se poate baza doar pe datele clinice si radiografice. Dacă acestea sunt indistinctă, se arată CT. În cazul în care o intervenție chirurgicală este planificată, pentru determinarea exactă a volumului leziunii ar trebui să efectueze bronhografii.
- Unilaterală rădăcină pentru extensie a plămânului: un cancer ekzobronhialny central. Chiar și atunci când nu există nici o îndoială în diagnosticul pentru biopsie bronhoscopie necesare si pentru a determina prevalenta tumorii - tomografie computerizată.