Nistagmus, simptomele și tratamentul nistagmus, competente pentru sănătate pe ilive

Care sunt cauzele nistagmus?

Dezvoltarea nistagmus poate fi din cauza influenței factorilor centrale sau locale.

Nistagmus apare, de obicei, la o viziune congenitală sau ranopriobretennom scădere în legătură cu diferite boli ale ochilor (ceață medii optice, atrofia nervului optic, albinism, distrofie retiniană, etc.), având ca rezultat mecanism deranjat de fixare vizuală.

nistagmus fiziologice

nistagmus Instalare - nistagmus tolchkoobrazny mică frecvență puțin în timpul vedere răpire extremă. faza rapidă - în direcția privirii.
Optokinetic nistagmus - tolchkoobrazny nistagmus cauzate de mișcarea repetată a obiectului în vedere. O mișcare de urmărire a ochilor fază lentă a obiectului; fază rapidă - saccade în direcția opusă, astfel, ochiul este fixat obiect următor. În cazul în care banda optokinetic sau tambur se deplasează de la dreapta spre stânga-parietale occipital controale regiune lent (urmărire) fază a stânga și lobul frontal stânga, - faza rapida (sakkalicheskuyu) la dreapta. nistagmus Optokinetic este folosit pentru a identifica malingerers, simulând orbire și acuitate vizuală la copiii mici. Acesta poate fi de asemenea utilă în determinarea cauzei unui hemianopsia omonime izolat (cm. Mai jos).
nistagmus vestibular - tolchkoobrazny nistagmus determină o intrare de schimbare de nucleele vestibulare la centrele de mișcări oculare orizontale. Faza de lentă inițiază nuclee vestibulare și rapidă - trunchi cerebral și mijloace frontomezentsefalicheskim. nistagmus rotatorie este de obicei asociat cu patologia sistemului vestibular. nistagmus vestibulara poate provoca stimulare calorica:
- Când apa rece este turnată în urechea dreaptă, o stânga apare nistagmus tolchkoobrazny (adică fază rapidă stânga).
- Când apa caldă este turnată în urechea dreaptă, apare fețe tolchkoobrazny nistagmus (adică fază rapidă dreapta). În amintirea direcția nistagmusului ajută «COWS» mnemonice (rece - opus, cald - aceeași), care se traduce ca: rece - opusul, cald - la fel.
- Când apa rece este turnată în ambele urechi simultan, o nistagmus apare tolchkoobrazny fază rapidă în sus; apă caldă în ambele urechi cauzează faza nistagmus rapidă în jos.

Nistagmus dezechilibru cu motor

dezechilibru cu motor nistagmus apare ca urmare a unui defect primar mecanismelor eferente.

nistagmus congenital

Moștenirea poate fi X-linked autosomno recesiv sau dominant.

nistagmus congenital este vazut in 2-3 luni de la naștere și continuă pe tot parcursul vieții.

Simptomele de nistagmus congenitale

nistagmus orizontal, tip de obicei sacadat.
Acesta poate fi slăbit, iar convergența nu este observată în timpul somnului.
Există, de obicei, un punct de glonț - direcția de vizualizare în care nistagmusului este minim.
La instalarea ochiului la punctul zero, poate fi observat poziția anormală cap.

spasm sternocleidomastoidian

Această condiție este rară între 3 și 18 luni.

- melkoamplitudny de înaltă frecvență nistagmus orizontală simplă sau dublă, cu cap din cap.
- Nistagmus este adesea asimetric, cu o creștere a amplitudinii răpire.
- Poate include componentele verticale și torsiune.

spasm spontan idiopatica a permis sternocleidomastodoidian la 3 ani.
Gliom anterioară cale vizuală, sindromul Sella gol și chist porentsefalicheskaya.

nistagmus latentă

Asociat cu esotropia infantil și combinate cu deviația verticală. Caracterizat cu următorul text:

Atunci când ambii ochi sunt deschise, nu există nici un nistagmus.
nistagmus orizontală se produce atunci când acoperă un ochi sau de a reduce cantitatea de lumină care pătrunde în ochi.
Fast blocare în direcția ochilor descoperite în fază.
Uneori, elementul manifest al nistagmus latente este laminat, astfel încât în cazul în care un ochi este acoperit, amplitudinea crește nistagmus (simptomatică nistagmus latentă).

nistagmus alternant periodică

tolchkoobrazny prietenos nistagmus orizontal, ia periodic direcția opusă.
Fiecare ciclu poate fi divizat într-o fază activă și o fază de imobilitate.
In timpul fazei active a vitezei de amplitudine, frecvență și fază nistagmusului lent mai întâi crește progresiv și apoi scade.
Apoi, există un scurt interludiu, liniștită, cu o durată de 4-20 secunde, timp în care ochii fac low-amplitudine, de multe ori mișcare de pendul.
Aceasta este urmată de o secvență similară de mișcări în direcția opusă, un ciclu complet dureaza aproximativ 1-3 minute.

Cauze: boala cerebeloasă, demielinizare, ataxia-telangiectaziile (sindromul Louis-Bar), medicamente, cum ar fi fenitoina.

Prin nistagmus de convergență-retragere

Numit reducând în același timp mușchii extraoculari, în special recți medial.

Sacadat nistagmus cauzate de mișcarea de bandă pentru a monitoriza IPO-uri în jos.
Exterior ochi rsfiksatsionnaya saccade duce între ele printr-o mișcare de convergență.
Combinat cu retragerea ochiului în orbita.

Cauze: înfrângerea zone pretectal, cum ar fi pinealom și catastrofă vasculară.

Nistagmus „bate“ în jos

Simptome: nistagmus verticală cu faza rapidă. „Țâșnească“ în jos, adică, care este mai ușor de a apela atunci când se uită în jos.

Patologie compus craniocervical la foramen magnum, cum ar fi malformații Aniold-Cliiari și snringobulbiya.
Medicamente (compuși cu litiu, fenitoina, carbamazepina și barbiturice).
Encefalopatie Wernicke, demieliiizatsiya și hidrocefalie.

Nistagmus „bate“ în sus

Simptome: nistagmus verticală cu fază rapidă „țâșnească“ în sus.

Motive: patologia fosa posterioară, medicamente și encefalopatie Wernicke.

Piston nistagmus Maddox

Simptome: nistagmus pendular, în care un ochi este ridicat și rotit medial și celălalt ochi în același timp, a redus și rotit spre exterior; astfel, ochii sunt rotite în direcția opusă.

Cauze: tumora parasellyarnys, provocând adesea hemianopsia bitemporal, siringobulbiyu si stem localizare accident vascular cerebral.

nistagmus ataxică

Ataxică nistagmus - un nistagmus orizontal. care apare în ochiul pacientului retractat cu oftalmoplegia internucleară

Nistagmus privarea senzorială

nistagmus privarea senzorială (ochi) este un rezultat al tulburărilor vizuale. Severitatea afecțiunii determinate de gradul de reducere. nistagmus orizontal și oscilant poate scădea cu convergență. Pentru a reduce amplitudinea pacientul nistagmus poate lua o poziție forțată a capului. Pentru că privarea senzorială nistagmus este o tulburare devastatoare a viziunii centrale la o vârstă timpurie (de exemplu, cataracta congenitale. Hipoplazie macula). Ca o regulă, nistagmus apare la copii mai mici de 2 ani, cu o scădere bilaterală a vederii.

simptome de nistagmus

În unele soiuri de nistagmus se menține acuitatea vizuală suficient de mare, în astfel de cazuri, motivul pentru dezvoltarea sa este o încălcare a regulamentului sistemului oculomotor.

În funcție de direcția mișcărilor de vibrație distinge orizontală (cel mai frecvent observate), vertical, diagonal, și nistagmus de rotație, prin natura mișcărilor - ambele (cu mișcări vibratorii amplitudine egală) în formă navetei tolchkoobrazny (la diferite oscilații de amplitudine fază lentă - într-o singură direcție și rapid - la altul) mixt (manifest că ambele în formă de navetism, mișcările sacadat). Sacadat nistagmus numit stânga sau dreapta, în funcție de direcția de fază rapidă a acestuia. Când nistagmus sacadat remarcat de rotație a capului forțat în direcția fazei rapide. Această rotire a pacientului compensează slăbiciunea mușchilor oculari, iar amplitudinea nistagmus scade, astfel încât în cazul în care capul este întors spre dreapta, cei slabi sunt considerați mușchi „dreapta“: rectus laterală a ochiului drept și ochiul stâng drept interior. Aceasta se numește un nistagmus dreapta.

Nistagmus poate fi greu (cu o amplitudine de vibrație a mișcărilor oculare de mai mult de 15 °), srednekaliberny (cu amplitudine 15-5 °), diametrul alezajului mic (cu o amplitudine mai mică de 5 °).

Pentru a determina amplitudinea, frecvența și natura mișcărilor de vibrație nistagmoidnyh utilizează o metodă obiectivă de investigare - nistagmografiyu. Dacă nu există amplitudine nistagmus caracter nistagmografa poate fi determinată de gradul de deplasare a reflexului luminii asupra corneei oftalmoscop. În cazul în care reflexul de lumină cu mișcări oscilatorii ale ochilor se mută de la centrul corneei la mijlocul distanței dintre centrul și marginea elevului, vorbesc despre mici alezaj, nistagmus melkorazmashisty în cazul în care în afara acestor limite - o mare calibru. În cazul în care ambele nu sunt aceleași mișcări ale ochilor, numit nistagmus astfel disociat. El este extrem de rară.

tratamentul nistagmus

Sistemul de măsuri de îmbunătățire a funcției vizuale atunci când nistagmus include corecția optică atent selectate pentru distanță și în apropiere. Când albinism, distrofie retiniană, optic atrofia nervului selectarea partiala expedient a acuității vizuale de protecție și creșterea a filtrului de culoare (neutru, galben, portocaliu, maro) a densității, care asigură cea mai bună acuitatea vizuală.

Când nistagmus deranjat, de asemenea, capacitatea de acomodare și ambliopie relativă a remarcat, cu toate acestea pleoptic tratament și cazare antrenament prescrise. glare utile printr-un filtru roșu (pe monobinoskope), stimulând selectiv zona centrala a retinei, stimularea contrast frecvență și obiecte de test color (dispozitiv „Illusion“, exerciții de calculator program de „Zebra“, „Spider“, „Cruce“, „EYE“ ). Aceste exerciții pot fi efectuate secvențial pentru fiecare ochi și doi ochi deschis. exercițiu foarte util și tratamentul diploptic binoculară (metoda „disociere“, binarimet-dența), de asemenea, ajută la reducerea amplitudinii nistagmus și de a îmbunătăți acuitatea vizuală.

nistagmus Tratamentul medicamentos este utilizat pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor ochiului, retina (vasodilatatoare, vitamine complexe).

Tratamentul chirurgical al nistagmus efectuate pentru a reduce miscarile ochilor vibraționale. Când nistagmus sacadat atunci când diagnosticat rotirea forțată a capului cu creșterea acuității vizuale și o reducere a amplitudinii de decalaj nistagmus ( „zona linistita“), scopul operațiunii - pentru a muta „zona de repaus“, în poziția de mijloc. Pentru a face acest lucru, slăbiți mușchii mai puternici (pe partea fazei lente) și întări mușchii mai slabe (pe partea fazei rapide). Ca urmare, poziția capului indreptat, nistagmus redus, creșterea acuității vizuale.

anterior ◈ următoarea