encefalită virală
encefalită virală - inflamatie infectioasa acuta a creierului cauzată de acțiunea directă a agentului patogen (encefalite primare) sau reactia inflamatorie se dezvolta ca raspuns la penetrarea virusului in organism (encefalita secundar). Boala este insotita de o leziune a meningelui, măduvei spinării și a nervilor periferici. In cea mai mare parte a cazurilor, encefalită virală primară - nu este o complicație frecventă a unei infecții virale generalizate (herpes, enterovirus, oreion). encefalite secundare cauzate în mod tradițional, prin mecanisme imunologice (reacție de hipersensibilitate) și să dezvolte în termen de 2-12 zile mai târziu viral infitsirovaniya.Etiologiya primar. Vozbuditeli- HSV 1 și tip 2, virusul Epstein-Barr, virusul Herpes zoster, virusul gripal, adenovirus, virusul urlian, enterovirusuri (virusurile Coxsackie adesea de grup), citomegalovirusul, virusul rujeolei, virusul rubeolei, BEACH, virusul Donge virusul encefalitei California, japoneza encefalita virusul B, virusul encefalitei de căpușă (Togaviridae), virusul encefalitei văii Murray, arbovirusuri, virusul beshenstva.Epidemiologiya. În funcție de biologia rezervor patogen și perenoschiki- oameni bolnavi, tot felul de artropode. Epidemiologia infecțiilor transmisibile cuprinde un rezervor suplimentar - animale și păsări. infecție umană se produce picături, de contact, fecal-orală, căi de vedere sexual missivno trans sau prin consumul de contaminate moloka.Pik primăvară entsefalitov- transmisibile, de vară; infecții enteroviral de vârf - a doua jumătate a verii. Encefalitei cauzate de virusurile oreionului și varicelă, cel mai frecvent observate în primăvară. Majoritatea sezonalității encefalită virală rămasă nu este exprimată. morbid anatomy
Adesea, predomină inflamația perivasculară
Umflarea și modificări degenerative ale celulelor nervoase
Descoperirile patologici variaza in functie de etiologia
Când encefalita herpes vițel detectat tip Koudri A
Atunci cand HSV-2 leziune necroza în materia cenușie și albă a creierului, in primul rand in cortexul lobilor temporal
Citomegalovirusul etiologie apar primele inflamatie si necroza focală, fibroza si calcificare mai tarziu. regiune Localizarea în -ependima creier și zona ventriculară subependimal. Uneori dezvăluie pas tognomonnchnye celule gigante cu incluziuni nucleare (ochi bufnita de celule), de multe ori ele se găsesc în țesutul epitelial
Când rabie în creier, conjunctiva, piele, baza gâtului detectate corpurile Negri.
tablou clinic
studii speciale
efectuarea de tactici
Menținerea funcțiilor respirației și circulației
Relief de edem al creierului în timpul dezvoltării sale (hiperventilație, diuretice osmotice)
Anticonvulsivante - conform indicațiilor
depistarea la timp a unui posibil sindrom de secreție inadecvată de ADH. medicament
De droguri de alegere
Acyclovir (/ picurare într-un adult, 10 mg / kg după 8 ore, copiii de la 3 luni la 12 ani, la 5 mg / kg / zi [250 mg / m2 avion corp / zi]) timp de cel puțin 10 zile - când herpetice infecție. Tratamentul trebuie să înceapă în primele etape ale bolii.
Ribavirina (ribamidil) I / 2 g, apoi 1 g de 6 ore, timp de 4 zile, apoi 0,5 g la fiecare 8 ore, timp de 6 zile -cu arbovirusuri.
Cand encefalită un alt tratament antiviral specific etiologia nu este dezvoltată.
Terapia suportiv.
Măsuri predosmotritelnosti
Pentru a preveni nefrotoxicitatea aciclovir trebuie administrat prin perfuzie intravenoasă timp de 1 oră. Când funcția renală este redusă acyclovir dozei
Efectul secundar principal al ribavirinei - hemoliza.
Interacțiuni medicamentoase. Combinația de aciclovirului cu medicamente care au un efect nefrotoxic, creste riscul de leziuni renale. Complicațiile variază în funcție de etiologie. Dintre toate encefalită virală cea mai mare incidență și mortalitatea au fost înregistrate la encefalita herpetică (letalitatea netratate a fost de 70%, mai puțin de 5% de cazuri de supravietuire anomalii in starea neurologice) Boala .Prognoz este adesea dificil de prezis, depinde de agentul etiologic (grele cu leziuni HSV mai favorabile în cazul encefalitei varicela). prognosticul depinde de momentul tratamentului în infecția herpetică (terapia este mai eficientă dacă a fost începută înainte de debutul comei).
specialness vârstă
copii
Copii mici la arbovirus encefalita simptome clinice sunt mai pronunțate decât la adulți
Sugarii au un risc crescut de a dezvolta forme severe de boli cauzate de HSV și enterovirusuri
Vârstnici. De asemenea, cu risc ridicat de forme severe de encefalita. Sarcina. Riscul de infectare a nou-născutului în timpul nașterii prin căi naturale în leziunea primară gravidă HSV-2 este de 40%; riscul este redus la 3-5% pentru herpes genital recurent. Posibila infecție a fătului în uter enterovirusuri. Prevenirea. Utilizați repellente insecte adecvate. Furnizarea de informații despre boli și cum să le transfere către persoanele care călătoresc la ochagi.Sm endemice. și infecție adenovirală, Herpes simplex, meningita bacteriană
A83 encefalită virală tantari suportate
A84 căpușe encefalită virală
A85 Alte encefalită virală, care nu sunt clasificate în altă parte
A87 meningita virala Literatura neajustate. 129: 300-303
