Displazia de sold - cauze, simptome, diagnostic și tratament
displazia de sold
Displazia de sold - tulburare congenitală, care poate deveni o cauza de subluxație sau luxație de șold. Gradul de subdezvoltare a îmbinării poate varia foarte mult - de la încălcări grave la creșterea mobilității, combinate cu slăbiciunea aparatului ligamentous. Pentru a preveni posibilele efecte negative ale displazie de sold ar trebui să fie identificate și tratate în stadiile incipiente - în primele luni și ani de viata copilului.
Displazia de sold este una defecte congenitale comune. Rata medie - 2-3% pe mia de nașteri. Marcat de rasa: afro-americani este mai puțin frecvente decât europenii și indienii americani - sunt mai multe sanse decat alte rase. Fetele se îmbolnăvesc mai des decât băieții (aproximativ 80% din toate cazurile).
anatomie sold se schimbă cu displazie
Articulația șoldului este formată din capul femural și acetabul. Partea superioară este atașat la placa de cartilaj acetabulum - buza acetabulare, care mărește suprafața de contact între suprafețele articulare și adâncimea cavității cotiloide. Articulația șoldului este un copil nou-născut diferă chiar și în mod normal de la nivelul articulațiilor adulte: acetabul flata nu este înclinat, și aproape vertical; ligamente sunt mult mai flexibile. capul femurului reținut în cavitatea printr-un fascicul circular, capsulei articulare și buza acetabulare.
Există trei forme de displazie de sold: acetabulara (dezvoltare tulburare acetabul), displazia secțiuni superioare ale femurului și rotația displazie, în care geometria osului rupt în plan orizontal.
În caz de încălcare a unora dintre șold departamentele de buze cotiloidiene capsula articulară și ligamente nu poate ține capul femural la locul potrivit. Ca urmare, acesta este deplasat spre exterior și în sus. În același buza acetabulare și decalate, în cele din urmă a pierdut capacitatea de a captura capului femural. În cazul în care suprafața de articulare a părții capului dincolo de depresiunea, există o afecțiune numită subluxație în traumatologie.
În cazul în care procesul continuă, capul femural este mutat chiar mai mare și pierde complet contactul cu cavitatea glenoida. buza Acetabular este sub capul și înfășurat în comun. dislocare are loc. acetabul Netratate umplut treptat țesut conjunctiv și adipos datorită reducerii care devine dificilă.
Cauzele displazie de sold
Apariția displazie din cauza mai multor factori. Există o predispoziție genetică clară - patologia este de 10 ori mai frecvente la pacienții ai căror părinți suferă de tulburări congenitale ale dezvoltării în comun de șold.
Probabilitatea de dezvoltare a displazie de 10 ori în creștere în prezentare pelviana. În plus, riscul acestei boli crește odată cu toxicoza. sarcinii medicale de corecție, fructe de mare, oligohidramnios și unele boli ginecologice la mama.
Cercetatorii, de asemenea, nota legătura dintre frecvența bolilor și condițiilor nefavorabile de mediu. În regiunile defavorizate ecologic displazie apare de 5-6 ori mai frecvent.
Cu privire la dezvoltarea de displazie afectează tradiția națională a sugarilor scutece. În țările în care copiii nu sunt infasurate, iar copilul cele mai multe ori picioarele sunt într-o poziție de răpire și displazie flexie este mai puțin frecvente decât în țările cu o tradiție de înfășat strânse.
Diagnosticul de displazie de sold
Diagnosticul preliminar poate fi eliberată chiar și în spital. În acest caz, este necesar timp de 3 săptămâni pentru a face apel la ortopedul copiilor, care va efectua examinarea necesară și regimul de tratament va fi. În plus, pentru a evita aceasta boala pentru toti copiii vazut la vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni.
O atenție deosebită este acordată copiilor care sunt la risc. Acest grup include toți pacienții cu antecedente în care a existat o toxemia mamă în timpul sarcinii, fat mare, prezentare pelviana, precum și cei ai căror părinți suferă, de asemenea, displazia. Dacă există semne de patologie a copilului este îndreptată spre studiu suplimentar.
Examenul clinic efectuat după hrănirea copilului, într-o cameră caldă, într-un mediu liniștit, tăcut. displazie suspectat apare în prezența scurtare a coapsei piele asimetrie pliurilor și limitarea coapsă răpire simptom de alunecare Marx Ortolani.
Asimetria inghinală, hamstring si skinfold fesier, de obicei, cel mai bine diagnosticat la copii de peste 2-3 luni. În timpul inspecției plăti diferența în poziție de nivel, forma și adâncimea pliurilor. Rețineți că prezența sau absența acestei trăsături nu este suficientă pentru diagnostic. La o displazie bilaterală falduri pot fi simetrice. În plus, simptom absent in jumatate din copiii cu boala unilaterala. Asimetria pliurilor inghinale la copii de la naștere până la 2 luni uninformative, așa cum se întâmplă uneori, chiar și la sugari sănătoși.
Mai fiabile în ceea ce privește scurtarea simptom de diagnosticare a coapsei. Copilul este plasat pe partea din spate, cu picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor. Amplasarea genunchiului sub altul indică forma cea mai severă de displazie - dislocării congenitală a șoldului.
Dar cele mai importante semne de avertizare a luxație congenitală de șold este un simptom al „click-uri“ sau Marx-Ortolani. Kid culcat pe spate. Doctorul se apleacă picioarele și acoperă șolduri mâinile, astfel încât degetele II-V au fost amplasate pe suprafața exterioară, și o degetele - pe interior. Medicul apoi în mod uniform și, treptat, elimină șoldurile lateral. Atunci când displazie pe partea afectată se simte împinge tipic - timp, atunci când capul femurului de dislocare poziția reduce o în acetabul. Rețineți că un simptom-Marx Ortolani copii uninformative primele săptămâni de viață. Se observă în 40% din nou-născuți, iar mai târziu de multe ori dispare.
Un alt simptom este un indicator al patologiei articulare - restricționarea mișcărilor. La nou-născuții sănătoși picioare retras în poziția de 80-90 ° și liber așezat pe suprafața orizontală a mesei. Prin limitarea gazelor de evacuare la 50-60 ° există motive pentru a suspecta anomalii congenitale. Într-un copil sanatos de 7-8 luni, fiecare picior este dat la 60-70 °, într-un copil cu luxație congenitală - la 40-50 °.
Pentru a clarifica diagnosticul aplicate tehnici ca radiografie și ultrasonografia. La copiii mici au format o parte semnificativă a cartilajului articular, care nu apar pe radiografii, astfel încât până la vârstă de 2-3 luni, această metodă nu este folosită, și, ulterior, atunci când citirea instantanee se aplică scheme speciale.
Diagnostic cu ultrasunete este o bună alternativă la studiile cu raze X la copii în primele luni de viață. Aceasta tehnica este practic sigur și destul de informativ.
Rețineți că numai o parte din rezultatele studiilor suplimentare este insuficientă pentru diagnosticul de displazie de sold. Diagnosticul este expus doar atunci când atât identificarea semnelor clinice și modificări în caracteristica de raze X și / sau ultrasonografia.
Tratamentul displazie de sold
Tratamentul trebuie să înceapă în cel mai scurt timp posibil. Diverse mijloace pentru deținerea picioarele copilului în poziția de flexie și de răpiri: SIDA, autobuz, pantaloni scăriță, și perne speciale. În tratamentul copiilor în primele luni de viață doar structuri elastice moi sunt folosite, nu interferează cu mișcările membrelor. Swaddled utilizate pe scară largă atunci când este imposibil de a efectua un tratament complet, precum și în tratamentul copiilor cu risc și pacienții cu semne ale unei articulare imature, identificate prin ultrasunete.
Una dintre cele mai eficiente metode de a trata copiii mici sunt etrieri Pavlik - produsul dintr-un material moale, care este un bandaj piept, care este atașat la sistemul de shtripok speciale, prinderea picioarelor copilului retractat lateral și îndoit din genunchi și șold articulațiilor. Acest design moale surprinde picioarele copilul în poziție și, în același timp, oferă copilului libertatea de mișcare adecvată.
Un rol important în restaurarea ariei de mișcare și de a stabiliza șold exerciții speciale de joacă în comun pentru a consolida muschii. În același timp, pentru fiecare etapă (reproducție picioare, țineți articulațiilor în poziția corectă și reabilitare) alcătuiesc un set separat de exerciții. În plus, în timpul tratamentului copilului este masajul prescris a mușchilor fesieri.
În cazurile severe, o singură dată reducerea închisă a luxatiei cu ulterioara turnate imobilizare ipsos. Această manipulare se efectuează la copii de la 2 la 5-6 ani. Atunci când copilul ajunge la vârsta de 5-6 ani, reducerea este imposibilă. În unele cazuri, dislocare de mare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 1,5-8 ani folosit de tracțiune scheletică.
Cu ineficacitatea terapiei conservatoare efectuate interventii chirurgicale de corectie: Reducerea deschisa a luxatiei, o intervenție chirurgicală la acetabul și partea superioară a femurului.
Prognosticul de displazie de sold
Dacă tratamentul precoce și eliminarea la timp a modificărilor patologice ale unui prognostic favorabil. În lipsa tratamentului sau a lipsei de rezultat eficacitatea tratamentului depinde de gradul de displazie de sold. Cu modificări minore la orice simptome dureroase la o vârstă fragedă, poate să lipsească. Mai târziu, la vârsta de 25-55 ani pot dezvolta coxartroze displazice (artroze șold). De obicei, primele simptome ale bolii apar în fundal reduce activitatea motorie sau modificarile hormonale in timpul sarcinii.
Trăsăturile caracteristice ale coxartroza displazic sunt debut acut si progresie rapida. Boala se manifesta disconfort, durere și limitarea mișcării articulației. In etapele ulterioare au format instalarea defectuoasă a femurului (piciorul dislocat spre exterior, pliat și spectacole). Mișcarea în articulația sever limitată. În faza inițială a bolii cel mai mare efect este atins prin exercitarea selectat în mod corespunzător. Când se realizează sindromul durerii exprimat și instalarea defectuoasă a artroplastii.
Când luxație congenitală nevpravlennom de sold format în cele din urmă o nouă îmbinare defect, combinat cu scurtarea membrelor și a funcției musculare afectata. În prezent, această patologie este rară.