mase focale în plămâni
informații de bază
definiție
leziuni focale în plămân determinate radiologic numit singur defect rotunjite proiecție în câmpurile pulmonare (Fig. 133).
Marginile sale pot fi netede sau neregulate, dar acestea trebuie să fie suficient de distincte pentru a identifica conturul defect și pentru a permite diametrul măsurat în două sau mai multe proeminențe.
Fig. 133. O radiografie toracică și proiecții laterale 40 de ani pacient.
Văzut întunecare peticit cu limite clare. În comparație cu radiografiile precedente au arătat că într-o perioadă de mai mult de 10 ani de învățământ nu a crescut în dimensiune. Acesta a fost privit ca un benigne și a fost efectuat rezectie.
În jurul parenchimului pulmonar ar trebui să arate relativ normală. În interior, defectul poate fi calcificări, precum și dimensiunea redusă a cavității. În cazul în care cea mai mare parte a defectului ocupat de cavitatea, trebuie presupus chist recalcified sau o cavitate cu pereți subțiri, aceste entități patologice dezirabile includ tipul discutat de patologie.
Prin urmare, inspecția procesului de diagnostic diferential si tactici la mai multe dintre aceste entități mari, altele decât cele de la penele de curent tipice mici focale. Desigur, adoptarea unui diametru de 4 cm drept criteriu al grupului exigibilitate patologie leziuni focale în plămân este într-o oarecare măsură, arbitrară.
Cauzele și prevalența
Cauzele opacități focale in plamani pot fi diferite, dar în esență ele pot fi împărțite în două grupe principale: benigne și maligne (Tabelul 129.). Printre cauzele benigne ale granulomul cele mai frecvente cauzate de tuberculoză. coccidioidomicoză, histoplasmoza.
Tabelul 129. Motivele pentru leziuni focale in plamani
carcinomul bronhogenic (în majoritatea cazurilor)
boala Lunger
Cancer metastaze la alte organe
adenomul bronșic
granulom infecțioasă (în marea majoritate a cazurilor, durerea)
granulom neinfecțioase
tumori benigne
Altele (accident vascular cerebral Organizat, anevrism arterio, sângerare în plămâni, chist ekhi-nokokkovaya)
Motivele pentru această variabilitate sunt destul de puține. De exemplu, în studiile efectuate în clinicile chirurgicale defecte calcifiate de obicei excluse, prin urmare, în astfel de populații se obține un procent mai mare de pacienți cu cancer, comparativ cu grupurile de defecte ce calcifiate nu sunt eliminate.
În studiile efectuate în zonele geografice endemice pentru histoplasmoza sau Coccidioidomicoza este, de asemenea, desigur, acesta va fi găsit un procent mai mare de modificări benigne. Un factor important este, de asemenea, vârsta la persoanele sub 35 de ani, probabilitatea de malignitate este mică (1% sau mai puțin), iar la pacienții mai în vârstă, aceasta crește în mod semnificativ. natura malignă probabil pentru opacități mari decât pentru cele mai mici.
Majoritatea pacienților cu leziuni focale in plamani nu exista simptome clinice. Cu toate acestea, o chestionare atenta a pacientului poate obține unele informații care pot ajuta la diagnosticarea.
Simptomele clinice ale bolii pulmonare sunt mai frecvente la pacienții cu pană de curent origine maligne decât la pacienții cu defecte benigne.
Istoricul bolii
Este important de a colecta informații cu privire la infecții ale tractului respirator superior nou migrate, gripa si conditii asemanatoare gripei, pneumonie, pneumococice deoarece uneori sunt infiltrate de formă rotundă.
Prezența la un pacient de tuse cronică, spută, pierderea in greutate sau hemoptizie creste probabilitatea de malignitate a defectului.
Statutul de sisteme individuale
Cu întrebările corecte, puteți identifica prezența pacientului sindroamelor paraneoplazice nonmetastatic. Aceste sindroame includ: degete precum „clubbing“ cu osteoartropatia pulmonara hipertrofica, secreție ectopică de hormoni, tromboflebita migratoare și un număr de tulburări neurologice.
Cu toate acestea, în cazul în care procesul de boala pacientului apare numai în lumina întunecare izolate, toate aceste semne sunt rare. Obiectivul principal al acestui studiu este de obicei intr-o incercare de a identifica simptomele extrapulmonare care pot indica prezenta tumorilor maligne primare în alte organe sau metastaze la distanță detectate tumori primare pulmonare.
Disponibilitate tumori primare extrapulmonară poate fi suspectat de simptome, cum ar fi o schimbare în scaun, sânge în urină sau fecale, detectarea sigiliu în țesutul mamar, apariția externarea din mamelon.
boala amânat
etiologie Focal posibile de pierdere a cunoștinței în plămâni poate fi suspectat în mod rezonabil în cazul în care pacientul a avut tumori maligne anterior oricărui organ sau prezența infecțiilor granulomatoase a fost confirmată (tuberculoase sau fungice).
Alte boli sistemice, care pot fi însoțite de apariția opacități pulmonare izolate sunt artrita si cronice infectii reumatoide care apar pe fondul imunodeficientelor.
O istorie a fumatului prelungit creste in mod semnificativ probabilitatea modificărilor focale maligne în plămâni. Alcoolismul este asociat cu risc crescut de tuberculoza. Informații despre condițiile de viață sau pacient care călătoresc în anumite zone geografice (zone endemice pentru infecții fungice) permite unui pacient suspectat de oricare dintre comune (coccidioidomicozei, histoplasmoza) sau (echinococoza, dirofilariasis), boli rare, ceea ce duce la formarea de zone înnegrite în plămâni.
Este necesar să se ceară pacientului în detaliu cu privire la condițiile muncii sale, deoarece unele activități profesionale (producția de azbest, miniere de uraniu și nichel) sunt însoțite de un risc crescut de tumori pulmonare maligne.